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城市化背景下基本医疗保险观察报告:全民医保

发布日期:2019-02-28

作为一个发展中国度,我国在基本医疗保险上取得了笼罩率超过95%的成绩,并于2016年11月国际社会保障协会(ISSA)第32届寰球大会上获得“社会保障杰出成就奖”。从静态的数据来看,我国的职工根本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(包含新农合、城镇居民医保、少儿医保等)基础已经实现了医疗保险全民覆盖。

医疗卫生作为一项基本公共服务,切实现有赖于充足的财政支出。作为中高收入国家成员之一,我国的医疗卫生支出基本与国情相符。但是与高收入国家相比,仍然存在较大差距。详见:《医疗卫生支出数据国际比较:咱们离WHO提倡的目标有多远?》

在咱们的个别社会观点中,在校生参加学生医保,是一个理所当然的事件。目前,高等教诲阶段早已实现非本地户籍学生参保“零门槛”;然而中小学阶段很多在校生却不参加医保——在户籍制度影响下,良多城市的医保政策中流动儿童不被允许参保,或者需要合乎一系列的条件才干够参保。详见:《18个城市流动儿童学生医保政策体检报告:合格率不足50%》

目前全国跨省异地就医结算系统已经建成,联通了所有省级平台跟所有统筹地区,实现了异地住院费用的直接结算;然而门诊异地结算还处于少部分省份试点阶段,详见:《医疗保险异地结算10周年:成就与短板辨别是什么?》

从前三年,全国一般公共估算支出中的医疗卫生支出,中央财政分担的比例不足30%;而城乡居民基本医疗保险补助实行中心分档分担的办法,在东部人口流入地域由核心财政分担的比例仅为20%或10%。这种轨制设计,导致人口流入较多的地方政府缺乏财政鼓励,国务院发布的外来常住人口(包括流动儿童)加入居民医保政策在众多城市遇阻。详见:《数据解析:财政激励不足,居民医保“钱随人走”遇阻》

根据人社部《2017年度人力资源跟社会保障事业发展统计公报》数据打算,2017年末非城镇就业人员中未参加职工医保的就业人员超过2亿人,其中绝大多数属于非正规就业人员。从动态的数据来看,我国目前城市化率为59.58%,在户籍制度的限度下,真正的全民医保仍未实现。

2016年国务院宣布《国务院对实行支撑农业转移人口市民化若干财政政策的告知》,攻破了户籍的制约,支持分开户籍地的流动人口凭居住证在当地参加居民医保。该政策对解决离开户籍地的非正规就业职员“参保难”存在非常事实的作用,财政部也给予了相关的财政政策支持。该政策履行2年多以来,在全国层面的落实情况如何呢?详见:《共享经济浪潮下,如何保障2亿非正规就业人员的医疗保险?》